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ऊंचाई की बीमारी से बचने के लिए आपको क्या जानना चाहिए
ऊंचाई की बीमारी से बचने के लिए आपको क्या जानना चाहिए
Anonim

वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी के विशेषज्ञों ने इस बात का आकलन करने के लिए सबूतों की छानबीन की है कि क्या काम करता है और क्या नहीं

2,000 साल पहले के एक विवरण के अनुसार, चीन और अफगानिस्तान के बीच के प्राचीन मार्गों में से एक ने दो चोटियों को पार किया, जिन्हें ग्रेट हेडेक माउंटेन और लिटिल हेडेक माउंटेन के रूप में जाना जाता है, इसलिए इसका नाम अलग-अलग सिरदर्द और उल्टी के लिए रखा गया है जो उन्होंने यात्रियों और उनके गधों अब हम जानते हैं कि यह पतली, उच्च ऊंचाई वाली हवा में ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली तीव्र पर्वतीय बीमारी थी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आधुनिक यात्रियों को पता है कि जब वे पहाड़ों पर जाते हैं तो उसी भाग्य से कैसे बचा जाए।

वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी ने तीव्र ऊंचाई की बीमारी की रोकथाम और उपचार के लिए अपने दिशानिर्देशों पर 2019 का अपडेट अभी प्रकाशित किया है। बेशक, लगभग एक अरब वेबसाइटें हैं जो पहाड़ों में स्वस्थ रहने के बारे में अलग-अलग विश्वसनीयता की सलाह और सिद्धांत प्रदान करती हैं। WMS दिशानिर्देश, देश भर के दस विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा इकट्ठे किए गए और वाइल्डरनेस एंड एनवायर्नमेंटल मेडिसिन में प्रकाशित हुए, जो हम वास्तव में जानते हैं, जो हम सोचते हैं कि हम जानते हैं, और प्रत्येक कथन के लिए सबूत कितने मजबूत हैं, इस पर कोई बकवास नहीं है।.

मूल बातें

दिशानिर्देश तीव्र ऊंचाई की बीमारी से निपटते हैं, जो कि तब हो सकता है जब आप एक ऐसी ऊंचाई पर तेजी से चढ़ते हैं जिसका आप अभ्यस्त नहीं हैं, जैसा कि पुरानी पर्वतीय बीमारी के विपरीत है जो उन लोगों को पीड़ित कर सकती है जो स्थायी रूप से उच्च ऊंचाई पर रहते हैं। अधिकांश भाग के लिए, समस्याएं लगभग 8, 200 फीट (2, 500 मीटर) से ऊपर शुरू होती हैं, हालांकि "संवेदनशील व्यक्ति" 6, 500 फीट (2, 000 मीटर) तक के लक्षण विकसित कर सकते हैं। प्रारंभिक लक्षण बहुत गैर-विशिष्ट हैं: हल्का सिरदर्द, थकान, मतली, चक्कर आना, और इसी तरह, इसलिए निर्जलीकरण और हाइपोनेट्रेमिया जैसे अन्य संभावित कारणों पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र ऊंचाई की बीमारी के तीन मूल स्वाद हैं। पहला और सबसे आम एक्यूट माउंटेन सिकनेस (एएमएस) है, जिसके लक्षण सिरदर्द और निम्न में से कम से कम एक हैं: मतली/उल्टी, थकान, ऊर्जा की कमी और चक्कर आना। स्पेक्ट्रम के चरम छोर पर, एएमएस उच्च ऊंचाई वाले सेरेब्रल एडिमा (एचएसीई) में प्रगति कर सकता है, जिसमें मस्तिष्क खतरनाक रूप से तरल पदार्थ से सूज जाता है। एएमएस और एचएसीई के बीच अंतर के बारे में सोचने का एक तरीका यह है कि एएमएस लक्षणों का एक समूह पैदा करता है (जो, चिकित्सा भाषा में, एक रोगी द्वारा बताई गई भावनाएं हैं), जबकि एचएसीई भी संकेत उत्पन्न करता है (जो अभिव्यक्तियां हैं जिन्हें स्वतंत्र रूप से देखा जा सकता है ए चिकित्सक)। चक्कर आना एएमएस का एक लक्षण है, लेकिन अगर चक्कर इतना खराब है कि आप संयम की जांच में संतुलन परीक्षण के प्रकार को विफल कर देते हैं, तो यह गतिभंग को इंगित करता है, जो एचएसीई का एक संभावित संकेत है।

तीसरी भिन्नता, जो अन्य दो से अलग है, उच्च ऊंचाई वाली फुफ्फुसीय एडिमा (एचएपीई) है, जिसमें परिवर्तित दबाव से क्षतिग्रस्त केशिकाएं फेफड़ों में द्रव का रिसाव करती हैं। एएमएस बहुत आम है और आम तौर पर कुछ दिनों के बाद समाप्त हो जाता है; एचएसीई और एचएपीई संभावित हत्यारे हैं जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है और आम तौर पर आपकी यात्रा के अंत का संकेत देते हैं।

बचना ऊंचाई की बीमारी

सभी प्रकार की ऊंचाई की बीमारी से बचने का सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी तरीका धीरे-धीरे चढ़ना है। संभावित खतरनाक ऊंचाई पर पहुंचने से पहले ही, मध्यम ऊंचाई पर एक रात बिताने में मदद मिल सकती है-उदाहरण के लिए, पहाड़ों में ऊंची ड्राइविंग करने से पहले मील-ऊंचे डेनवर में रात भर रुकना। एक बार जब आप 10,000 फीट (3,000 मीटर) से ऊपर हो जाते हैं, तो WMS दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी नींद की ऊंचाई को प्रति दिन लगभग 1,500 फीट (500 मीटर) से अधिक नहीं बढ़ाने का लक्ष्य रखते हैं, और प्रत्येक में एक बार एक अतिरिक्त अनुकूलन दिवस शामिल करें। तीन से चार दिन। यदि लॉजिस्टिक्स आपको एक दिन में इससे अधिक चढ़ने के लिए बाध्य करता है, तो औसत चढ़ाई को प्रति दिन 1, 500 फीट से नीचे रखने के लिए एक अतिरिक्त अनुकूलन दिवस जोड़ने का प्रयास करें।

मुझे यहां ध्यान देना चाहिए कि कई स्रोत प्रति दिन 1, 000 फीट (300 मीटर) की अधिक रूढ़िवादी चढ़ाई दर का सुझाव देते हैं। WMS टीम को स्पष्ट रूप से अंगूठे के इस नियम का समर्थन करने वाला कोई विज्ञान नहीं मिला-लेकिन, जब कोई मेरी कीमती छुट्टी के दिन और डॉलर दांव पर लगे तो सावधानी के पक्ष में गलती करना पसंद करता है, यही वह नियम है जिसका मैंने पालन करने की कोशिश की है।

यात्री और यात्रा दोनों के जोखिम प्रोफाइल के आधार पर दवाएं एक अन्य विकल्प हैं। यदि आपके पास ऊंचाई की बीमारी का पूर्व इतिहास है, तो यह आपके भविष्य की संवेदनशीलता का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता है। और यहां तक कि अगर आपके पास कोई पूर्व इतिहास नहीं है, तो आप निवारक दवाओं पर विचार करना चाहेंगे यदि आप एक दूरस्थ क्षेत्र में होंगे जहां सहायता बहुत दूर है। चढ़ाई की दर भी मायने रखती है: उदाहरण के लिए, किलिमंजारो की कोई भी चढ़ाई जिसमें सात दिनों से कम समय लगता है, उसे ऊंचाई की बीमारी के लिए उच्च जोखिम माना जाता है।

एएमएस और एचएसीई के लिए, डब्लूएमएस का कहना है कि पहली पसंद निवारक दवा एसिटाज़ोलमाइड (डायमॉक्स) है, जो आपके द्वारा चढ़ाई शुरू करने से एक दिन पहले शुरू होती है और आपके उच्चतम ऊंचाई तक पहुंचने के दो दिन बाद तक जारी रहती है या आप उतरना शुरू करते हैं, जो भी पहले आता है। आम तौर पर वयस्क खुराक हर 12 घंटे में 125 मिलीग्राम होती है। यदि आपको एसिटाज़ोलमाइड से एलर्जी है, तो दूसरी पंक्ति की दवा डेक्सामेथासोन है। आप दोनों दवाओं को एक साथ दुर्लभ परिस्थितियों में ही लेंगे, जैसे सैन्य या बचाव दल जो बिना किसी अनुकूलन के 11, 500 फीट (3, 500 मीटर) से अधिक तेजी से चढ़ रहे हैं।

एचएपीई के लिए, आपको केवल निवारक दवाएं लेनी चाहिए यदि आपके पास स्थिति का इतिहास है। उस स्थिति में, पहली पंक्ति की दवा निफ़ेडिपिन है, जिसे आप चढ़ाई से एक दिन पहले शुरू करते हैं और उच्चतम ऊंचाई पर पहुंचने के बाद या जब तक आप उतरना शुरू नहीं करते तब तक चार से सात दिनों तक जारी रखते हैं।

इलाज ऊंचाई की बीमारी

सबसे अच्छा उपचार भी सबसे सरल है: पहाड़ के नीचे सिर। आमतौर पर 1,000 से 3,000 फीट (300 से 1,000 मीटर) डाउनहिल पर जाने से लक्षण साफ हो जाएंगे। यदि आपको अभी-अभी AMS मिला है, तो आपको नीचे उतरने की आवश्यकता नहीं है, हालाँकि आपको कम से कम चढ़ना बंद कर देना चाहिए। आप सिरदर्द के लिए एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या इबुप्रोफेन ले सकते हैं, और मतली के लिए ग्रेवोल की तरह एक एंटीमैटिक ले सकते हैं। लेकिन अगर लक्षण खराब हो जाते हैं, या यदि वे एक या दो दिनों के बाद भी ठीक नहीं होते हैं, तो यह समय नीचे जाने का है।

यदि आपके पास एचएसीई या एचएपीई है, तो पूरक ऑक्सीजन और पोर्टेबल हाइपरबेरिक कक्ष जैसे कुछ और जटिल काउंटरमेशर्स हैं। एचएसीई के लिए, डेक्सामेथासोन एक अनुशंसित उपचार है (रोकथाम के विपरीत, जहां एसिटाज़ोलमाइड को प्राथमिकता दी जाती है)। एचएपीई के लिए, निफेडिपिन (रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक ही दवा) उपचार के लिए उपयोगी हो सकती है यदि आप उतर नहीं सकते हैं और पूरक ऑक्सीजन तक पहुंच नहीं है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता पर सबूत कमजोर है। इन अधिक गंभीर स्थितियों के लिए निर्णय मैट्रिक्स बहुत अधिक जटिल हो जाता है, और वास्तविक निचली रेखा यह है कि आपको विशेषज्ञ सहायता प्राप्त करनी होगी और/या यदि आपको लगता है कि आपके पास एक है तो तुरंत पहाड़ से नीचे उतरें।

समीक्षा में विचार की गई अन्य दवाओं, जड़ी-बूटियों और हरे-भरे योजनाओं का एक समूह है, जिनके या तो नकारात्मक, परस्पर विरोधी, या कोई भी सबूत नहीं हैं। जिन्कगो बिलोबा से परेशान न हों, चबाने वाले कोका के पत्तों और ऑक्सीजन के मिनी-कैन को छोड़ दें, और HAPE के लिए वियाग्रा का प्रयास केवल तभी करें जब अन्य सभी विकल्प (वंश सहित) अनुपलब्ध हों।

अगली बड़ी बात?

एक अपेक्षाकृत नए विकल्प पर गंभीरता से विचार किया जाता है: पूर्व-अनुकूलन के लिए व्यक्तिगत ऊंचाई वाले तंबू। प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में इस विचार का केवल एक बार परीक्षण किया गया है, जिसमें सामान्य ऑक्सीजन स्तरों की तुलना में कम ऑक्सीजन में सोकर ऊंचाई की नकली यात्रा के लिए तैयार लोगों में एएमएस की कम घटना पाई गई। समग्र साक्ष्य को 2B की रेटिंग मिलती है (मतलब मध्यम-गुणवत्ता वाले साक्ष्य के आधार पर एक कमजोर सिफारिश जहां लाभ जोखिम और बोझ के साथ निकटता से संतुलित होते हैं), लेकिन व्यवहार में यह वास्तविक दुनिया में बहुत अधिक लोकप्रिय हो रहा है। किलियन जोर्नेट ने 2017 में अपनी डबल एवरेस्ट चढ़ाई के लिए यही तरीका अपनाया था (जैसा कि मैंने यहां बताया है); इस तरह रौक्सैन वोगेल ने जीयू-प्रायोजित मिशन में एवरेस्ट पर चढ़ाई की, बर्कले, कैलिफ़ोर्निया से घर-घर जाकर केवल 14 दिनों में; और प्रमुख एवरेस्ट गाइड जैसे एड्रियन बॉलिंगर और लुकास फ़र्टेनबैक ने इस पद्धति को अपनाया है।

जबकि हमें यह बताने के लिए बहुत अधिक विज्ञान उपलब्ध नहीं है कि सबसे अच्छा टेंट प्रोटोकॉल क्या है, WMS दिशानिर्देश बताते हैं कि टेंट में व्यायाम करने सहित कम या कम ऊंचाई के जोखिम से बहुत मदद नहीं मिलती है। इसके बजाय, आपको यात्रा से पहले कम से कम कई हफ्तों तक प्रति दिन कम से कम आठ घंटे के लंबे एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है। और आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आप अपनी नींद को इतनी बुरी तरह से खराब न करें कि आप किसी भी संभावित लाभ को मिटा दें।

अंत में, शायद सबसे महत्वपूर्ण बिंदु इस सब से दूर ले जाना है-एक जिसे WMS बार-बार हथौड़े से मारता है-यह है कि इसकी कोई गारंटी नहीं है। आप पत्र के लिए इस सभी सलाह का पालन कर सकते हैं, धीरे-धीरे चढ़ सकते हैं, अपने आप को पूरी तरह से खुराक दे सकते हैं, और यहां तक कि अपनी रातें एक ऊंचाई वाले तम्बू में बिता सकते हैं-और आप अभी भी अपनी यात्रा के दूसरे दिन एक कुचल सिरदर्द के साथ समाप्त हो सकते हैं। लोग ऊंचाई पर बहुत अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और अलग-अलग दरों पर इसे समायोजित करते हैं। लेकिन जहां तक विज्ञान का संबंध है, ये आपके जोखिम को कम करने के सर्वोत्तम तरीके हैं।

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